Knieschmerzen verstehen – nicht immer muss etwas kaputt sein.
Knieschmerzen kennen viele Menschen. Und häufig beginnt die Suche nach der Ursache sofort mit einer Frage: Was ist kaputt?
Meniskus?
Knorpel?
Arthrose?
Bänder?
Gelenk?
Natürlich können strukturelle Veränderungen Schmerzen verursachen und müssen – insbesondere bei Verletzungen oder bestimmten Warnzeichen, wie Traumata – entsprechend medizinisch abgeklärt werden.
Aber:
Knieschmerz bedeutet nicht automatisch, dass im Knie etwas kaputt ist.
Und genau hier beginnt für mich eine andere Betrachtungsweise.
Das Knie arbeitet nicht alleine
Das Knie ist Teil eines komplexen Bewegungssystems.
Wenn du gehst, läufst, springst oder dich einfach auf einem Stuhl hinsetzt, arbeitet nicht nur dein Knie.
Fuß und Sprunggelenk beeinflussen die Beinachse.
Die Hüfte beeinflusst die Stellung und Bewegung des Beines.
Becken und Wirbelsäule verändern die gesamte Bewegungsorganisation.
Dazwischen arbeiten Muskeln, Sehnen, Bänder und das fasziale Gewebe miteinander.
Deshalb kann ein Problem, das du am Knie spürst, durchaus mit einer Veränderung in der Funktion der gesamten Bewegungskette zusammenhängen.
Genau deshalb schaue ich bei Knieschmerzen nicht ausschließlich auf das Knie.
Ich möchte verstehen:
Wie bewegt sich dieser Mensch?
Wie verteilt sich Belastung?
Welche Strukturen müssen möglicherweise mehr arbeiten, als sie eigentlich sollten?
Und wo hat sich im System eine Veränderung entwickelt, die das Knie beeinflusst?
Schmerz und Schaden sind nicht dasselbe
Das ist ein wichtiger Punkt.
Schmerz ist eine reale Erfahrung. Er ist nicht eingebildet und sollte immer ernst genommen werden.
Aber Schmerz und Gewebeschaden sind nicht zwangsläufig dasselbe.
Unser Schmerzsystem verarbeitet eine Vielzahl von Informationen. Dazu gehören unter anderem mechanische Belastungen, Gewebezustand, Entzündungsprozesse, die Empfindlichkeit des Nervensystems und die aktuelle Situation des Menschen.
Deshalb können Menschen beispielsweise deutliche strukturelle Veränderungen aufweisen und vergleichsweise wenig Schmerzen haben.
Und umgekehrt können Menschen starke Schmerzen haben, obwohl sich keine eindeutige strukturelle Schädigung finden lässt.
Das bedeutet nicht, dass der Schmerz „nur im Kopf“ ist.
Es bedeutet:
Schmerz ist eine komplexe biologische Erfahrung – und nicht einfach ein Messgerät für den Zustand eines Gewebes.
Und was haben die Faszien damit zu tun?
Faszien sind kein mystisches „Gewebe, das alles miteinander verbindet“.
Sie sind ein tatsächlich vorhandener Bestandteil unseres Körpers: ein Netzwerk aus Bindegewebe, das unter anderem Muskeln, Organe und andere Strukturen umhüllt und miteinander in Beziehung bringt.
Fasziales Gewebe ist zudem sensorisch innerviert und kann an der Wahrnehmung von Belastung und Schmerz beteiligt sein.
Wenn sich Bewegungsabläufe verändern, Belastungen ungünstig verteilt werden oder bestimmte Strukturen dauerhaft hohe Anforderungen bewältigen müssen, können auch muskuläre und myofasziale Strukturen relevant für Beschwerden werden.
Das bedeutet nicht:
„Deine Faszie ist verklebt – deshalb tut dein Knie weh.“
So einfach ist der menschliche Körper nicht.
Interessanter ist die Frage:
Wie funktioniert das gesamte System?
Denn eine Veränderung der Beweglichkeit, Spannung oder Belastungsverteilung kann beeinflussen, wie sich Bewegung anfühlt und welche Strukturen dabei besonders beansprucht werden.
Funktion kann Schmerzen machen
Hier liegt für mich ein wesentlicher Schlüssel.
Du kannst eine Bewegung ausführen, ohne dass dabei etwas gerissen oder beschädigt wird – und sie kann trotzdem Schmerzen auslösen.
Warum?
Weil Schmerz nicht ausschließlich davon abhängt, ob eine Struktur beschädigt wurde.
Auch die Art und Weise, wie eine Bewegung ausgeführt und belastet wird, kann eine Rolle spielen.
Vielleicht bewegt sich dein Knie anders, weil dein Fuß anders arbeitet.
Vielleicht übernimmt deine Hüfte bestimmte Aufgaben nicht mehr ausreichend.
Vielleicht hat sich deine Beweglichkeit verändert.
Vielleicht arbeitet eine Muskelgruppe dauerhaft unter erhöhter Spannung.
Vielleicht ist die Belastung im Verhältnis zu deiner aktuellen Belastbarkeit einfach zu hoch.
Oder mehrere dieser Faktoren kommen zusammen.
Dann kann eine funktionelle Veränderung entstehen, die sich irgendwann als Schmerz bemerkbar macht.
Es muss also nicht immer etwas kaputt sein. Manchmal funktioniert etwas nicht mehr optimal.
Und genau dort kann Physiotherapie ansetzen.
Was kann man bei Knieschmerzen tun?
Der erste Schritt ist für mich nicht die Behandlung.
Der erste Schritt ist:
Verstehen.
Wo genau entsteht der Schmerz?
Wann tritt er auf?
Bei welcher Bewegung?
Unter welcher Belastung?
Was hat sich verändert?
Wie sieht die Beweglichkeit aus?
Wie arbeitet die Beinachse?
Wie bewegen sich Fuß, Knie und Hüfte zueinander?
Welche Rolle spielen Muskulatur und fasziale Strukturen?
Und gibt es Hinweise darauf, dass tatsächlich eine strukturelle Verletzung oder Erkrankung vorliegt?
Erst aus dieser Gesamtschau entsteht ein sinnvolles therapeutisches Konzept.
Konservativ bedeutet nicht „nichts tun“
Wenn keine Operation notwendig ist, bedeutet konservative Therapie keineswegs, dass man die Beschwerden einfach aussitzen muss.
Im Gegenteil.
Eine individuell abgestimmte physiotherapeutische, osteopathische Behandlung kann verschiedene Bausteine miteinander verbinden:
• gezielte Bewegung und Belastungssteuerung
• Verbesserung von Beweglichkeit und Funktion
• Training von Kraft und Koordination
• manuelle und myofasziale Techniken als ergänzende Maßnahmen
• Veränderung ungünstiger Bewegungsmuster
• schrittweiser Aufbau der Belastbarkeit
Was bedeutet das für dich?
Wenn dein Knie schmerzt, bedeutet das zunächst:
Dein Körper gibt dir eine Information.
Diese Information sollte ernst genommen werden.
Aber sie muss nicht automatisch bedeuten:
„In meinem Knie ist etwas kaputt.“
Vielleicht gibt es eine strukturelle Ursache.
Vielleicht gibt es eine funktionelle Ursache.
Vielleicht spielen mehrere Faktoren zusammen.
Und manchmal ist auch eine Kombination aus strukturellen Veränderungen und funktionellen Faktoren entscheidend.
Deshalb ist eine gute Untersuchung so wichtig.
Nicht nur:
„Wo tut es weh?“
Sondern:
„Warum entsteht dieser Schmerz genau bei diesem Menschen, bei genau dieser Bewegung und unter genau dieser Belastung?“
Das ist der Unterschied zwischen einer reinen Symptombehandlung und einer ganzheitlichen physiotherapeutischen, osteopathischen Betrachtung.
Das Knie ist selten nur das Knie
Mein Ansatz ist deshalb:
Nicht nur den Schmerz behandeln.
Den Menschen verstehen.
Denn dein Körper funktioniert nicht in einzelnen Ersatzteilen.
Er ist ein zusammenhängendes System.
Und manchmal liegt der Schlüssel für ein schmerzendes Knie nicht dort, wo du den Schmerz spürst.
Knieschmerzen verstehen bedeutet deshalb auch, Bewegung zu verstehen.
Und Bewegung bedeutet:
Zusammenspiel.
Wenn dieses Zusammenspiel wieder besser funktioniert und die Belastbarkeit Schritt für Schritt aufgebaut wird, kann konservative Physiotherapie einen wichtigen Beitrag dazu leisten, Schmerzen zu reduzieren und Funktion zurückzugewinnen.
Nicht jedes schmerzende Knie braucht eine Operation.
Aber jedes schmerzende Knie verdient eine genaue Betrachtung.
>>> zu der Übersicht meiner Therapiemethoden
Ganzheitliche Physiotherapie Carsten Hoffmann
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